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Einwilligungserklärung

zur Verarbeitung personenbezogener Daten


Ich stimme zu, dass der Jugendmigrationsdienst (JMD)


$KA_NAME


meine personenbezogenen Daten - wie in den beiliegenden Hinweisen zur Datenverarbeitung ausgeführt - verarbeiten darf.


Die Hinweise zur Datenverarbeitung wurden mir erläutert, insbesondere bin ich über Art und Zweck der Datenverarbeitung und über mein jederzeitiges Recht zum Widerruf dieser Einwilligung belehrt worden. Der Widerruf gilt für die Zukunft. Die Verarbeitung meiner Daten bis zum Zeitpunkt meines Widerrufs bleibt rechtmäßig.


Mir ist bekannt, dass ich der Datenverarbeitung - unter den in den Hinweisen zur Datenverarbeitung genannten Voraussetzungen - jederzeit widersprechen kann.


Ich habe die Einwilligung verstanden. Offene Fragen wurden mit mir besprochen.

Vorname: $VORNAME Nachname: $NACHNAME
   
   
Ort: $ORT
   
   
Datum: ____________________  
   
   
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Unterschrift des jungen Menschen